TANGSHUIZHI
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水蛭始载于《神农本草经》：“主逐恶血，瘀血，月闭，破血瘕积聚，无子，利水道。“其味咸、苦，性平，归肝经，具有破血通经、逐瘀消癥之功”，用于血瘀经闭，癥瘕痞块，中风偏瘫，跌打损伤等症的治疗。现代研究表明，水蛭具有抗凝血、抗血栓、抗肿瘤、脑保护、抗纤维化、抗炎等药理作用。除此之外，水蛭还可用于治疗肺部疾病、脑梗死、糖尿病、哮喘病、高血压、肿瘤等多种疾病。
水蛭炮制入药，始载于《伤寒论》，历代曾有熬、炒微*、煨令微*、水浸去血子米炒、石灰炒过再熬、炒焦、盐炒等炮制方法，而今《中国药典》版收载的炮制方法为烫水蛭（取净水蛭段，滑石粉烫至鼓起）。下面简单介绍一下水蛭的炮制发展历程，以及炮制对水蛭的化学成分、药理药效、临床应用等方面的影响。
炮制发展历程
古代炮制水蛭的目的主要是去腥、杀生、易碎。在秦汉至清末的大量古代医药文献中，30余部著作中有水蛭的炮制资料，涉及制法有10余种。历代文献涉及的制法中，尤以宋代炮制方法增加最多，不仅增加了清炙法（炒法、煨法、焙法），而且增加固体辅料制法（米制、石灰制、麝香制），反映了前人在长期实践中不断总结炮制水蛭的宝贵经验。近代水蛭炮制方法研究大多围绕水蛭生品、烫品（滑石粉烫、砂烫）与新制品（酒润麸制），对其物理性状、溶出效果、蛋白质薄层色谱及电泳测定、氨基酸分析，抗凝血、抗血栓、调脂作用，以及对血粘度、血小板聚集与微循环障碍的影响，抗炎作用，安全性等30个指标进行分析比较。
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现代水蛭炮制的目的主要为增效、矫味、易碎，炮制方法逐渐量化，质量考察以生物活性检测居多。目前《中国药典》（年版）中所唯一收载的熟制方法即为滑石粉炒法，也是目前临床应用最多的方法。氨基酸分析结果表明，滑石粉烫制品的氨基酸总量及人体必需氨基酸总量均较生品增加。氨基酸在人体内直接参与合成各种酶和激素，发挥着重要的生理功效，而烫制有利于这类药物有效成分的大量溶出。
化学成分与药理研究
研究表明，水蛭中主要含有两类成分：一类是以水蛭素为代表的多肽及蛋白类大分子成分；另一类是蝶啶类、糖脂类、羧酸酯类和甾体类等小分子化学成分。在炮制过程中，由于温度的升高，水蛭中的多种多肽和蛋白质螺旋链被破坏打开，肽链转变成无规卷曲状态，无序结构增加，使蛋白质变性，从而降低其*性，矫正其不良气味。但是诸多药理实验证实，烫水蛭在凝血时间、出血时间、体内抗血栓等方面不弱于生水蛭，说明尽管水蛭在炮制过程中蛋白质的空间结构发生了改变，但蛋白质的一级结构并未受到影响，从而并不影响其发挥破血通经、逐瘀消癥的临床功效。药效试验表明，烫水蛭在抗炎、调整高血脂症动物血清高密度脂蛋白亚组分比方面具有一定优势。
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经过以上分析不难看出，水蛭的炮制目的已经发生了演变，古代由于对药材认知及医疗卫生条件的落后，所以炮制水蛭强调“杀生”，而近现代则更为强调“减*增效”，并通过生化检测药理药效实验等手段进行检查与验证，表明滑石粉炒烫法作为药典中唯一收载的水蛭炮法，更加符合其药理作用及临床应用需求。因此，临床使用水蛭入药多以烫水蛭为佳。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
